You are currently viewing متلازمة مخرج الصدر
  • تم نشر المنشور:7 مارس، 2022
  • كاتب المشاركة:

متلازمة مخرج الصدر

تتميز متلازمة مخرج الصدر بعلامات وأعراض تظهر في الكتفين، والذراعين، والساعدين، وكفتي اليدين، من الناحية التشريحية تخرج جذور الأعصاب من جهتي الرقبة، وتنزل باتجاه تحت الإبطين فتُشكل شبكةً تُسمى الضفيرة العضدية، وتخرج من هذه الشبكة أعصاب من بين عضلات الكتفين، ومن فوق الضلع الأول وتحت عظمة الترقوة إلى تحت الإبطين، فالذراعين، فالساعدين، فكفتي اليدين، جنبا إلى جنب تمر الشرايين والأوردة تحت الترقوة من فوق الضلع الأول ومن هناك إلى تحت الإبط، فالذراعين، فالساعدين فكفتي اليدين،

المنطقة بين عضلتي الكتفين وفوق الضلع الأول تُسمّى مَخرَج الصدر ، والضغط على الأعصاب، أو الأوعية الدموية يُؤدي إلى متلازمة مخرج الصدر،

تظهر علامات وأعراض متلازمة مخرج الصدر نتيجة ضغط عصبي أو على الأوعية الدموية المختلفة،

أعراض متلازمة مخرج الصدر

1، أعراض الضغط العصبي

  • تنميل أو إحساس بالوخز في الجزء العلوي من كفتي اليدين،
  • ضعف في العضلات،
  • شعور بالبرد في الساعدين وفي كفتي اليدين،
  • انتفاخ في كفتي اليدين،

2، أعراض الضغط الشرياني

الضغط الشرياني هو انسداد كامل أو جزئي في شريان تحت الترقوة يظهر على شكل ظاهرة رينو الأحادية الجانب، أو الثنائية الجانب، ويُسبب:

  • صعوبة في رفع الذراع فوق الرأس،
  • ضعف في العضلات،
  • تنميل وشعور بالبرد في الذراعين وكفتي اليدين،

3، أعراض الضغط الوريدي

الضغط الوريدي هو انسداد كامل أو جزئي في وريد تحت الترقوة، وهو ليس شائعًا في متلازمة مخرج الصدر، و يظهر وجوده على شكل:

  • انتفاخ في الذراع،
  • خثارٍ وريدي،

أسباب متلازمة مخرج الصدر

1، أسباب متلازمة مخرج الصدر

  • وجود الضلع العنقي

هذا هو السبب الأكثر شيوع لمتلازمة مخرج الصدر، هو ضلعٌ إضافية موجودة في الرقبة فوق الضلع الأول في القفص الصدري، ويكون أُحادي أو ثنائي الجانب،

تبلغ نسبة انتشار هذه الحالة لدى نحو 1% من السكان، يمرّ هذا الضلع تحت الضفيرة العضدية وتحت شريان تحت الترقوة، وينتهي في الضلع الأول في القفص الصدري،

في بعض الأحيان لا تكون الضلع الرقبية كاملة بل ينتهي بخط من نسيج ضام، ونتيجة لوجود ضلع رقبية يتكون ضغط على القسم الأسفل من الضفيرة العضدية وكذلك على شريان تحت الترقوة،

  • خلل تشريحي في عضلتي الكتفين

حيث يتكون قسم منهما من نسيج ضام بدل من النسيج العضلي،

  • كسريم في عظمة الترقوة

يؤدي ذلك إلى تضيّق مخرج الصدر،

  • إصابة خطيرة تؤدي إلى تمزق في عضلات الكتفين

في مرحلة شفاء التمزق يتكون نسيج ضام يضغط بدوره على الأعصاب والأوعية الدموية،

  • عملٌ مستمر يستدعي رفع المرفقين بينما يكون الكتفان متدليين نحو الأمام

مثلا: رفع مستمر ومتكرر للذراعين فوق الرأس، أو شد الذراعين والكتفين بشكل مستمر إلى الخلف والأعلى،

2، عوامل الخطر

  • الجنس: تُعتبر النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض،
  • العمر: أغلبية المرضى الذين يُصابون بهذه المتلازمة في سن 20 – 40 عام،

مضاعفات متلازمة مخرج الصدر

في حال عدم اكتشاف المرض باكرا يُسبب ذلك لحدوث تلف في الأعصاب،

تشخيص متلازمة مخرج الصدر

1، تشخيص الضغط العصبي

الضغط العصبي يتم تحديد الإصابة العصبية من خلال فحص تخطيط كهربائية العضل،

2، تشخيص الضغط الوريدي

يتم تحديد وجود هذا النوع من الإصابة من خلال فحص الموجات فوق الصوتية الدوبلري، أو من خلال قسطرة شرايين الذراع،

3، تشخيص الضغط الشرياني

يتم تحديد وجود هذا النوع من الإصابة بواسطة فحص الموجات فوق الصوتية الدوبلري، أو بواسطة قسطرة شرايين الذراع،

4، التشخيص التفريقي

يكون تحديد التشخيص الدقيق صعب في بعض الأحيان، وما من اختبار دقيق لتحديد أكيد لمتلازمة مخرج الصدر، وفي هذه الحالات يتم تحديد التشخيص بطريقة استبعاد ونفي احتمالات أخرى،

في التشخيص التفريقي يجب استبعاد وجود الأمراض الآتية:

  • انفتاق في القرص الفقري،
  • التهاب الجراب في مفاصل الكتفين،
  • متلازمة النفق الرسغي،

علاج متلازمة مخرج الصدر

1، العلاج الفيزيائي

يشمل العلاج المعالجة الفيزيائية تقوية عضلات الرقبة، والحزام الكتفي، وكذلك الوضعية الصحيحة، والامتناع عن الرفع المتكرر للذراعين فوق الرأس، وكذلك الامتناع عن رفع المرفقين بشكل متكرر عندما يكون الكتفان متدليين إلى الأمام،

2، العلاج الجراحي

في الحالات الصعبة تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية بهدف إزالة الضغط الواقع على الأعصاب أو على الأوعية الدموية،

تشمل هذه العملية الآتي:

  • بتر الضلع الرقبية،
  • إزالة ندوبٍ تالية للرضح،
  • إزالة خثرات دموية من الشرايين،

3، العلاج الدوائي

يجب إعطاء أدوية لإذابة الخثرات في حال وجود خثار وريدي، ومن بعدها يجب الاستمرار في تناول أدوية مضادةٍ لتخثر الدم، مثل:

  • هيبارين،
  • ورافارين،

الوقاية من متلازمة مخرج الصدر

  • تجنب حمل المواد الثقيلة،
  • تجنب تكرار الحركات الشديدة التي تزيد من احتمالية المرض،
  • تخفيف الوزن الزائد،
  • ممارسة رياضات الاستطالة مع التركيز على الصدر،

اترك رد