متلازمة الوريد الأجوف

هو انسداد في الوريد الأجوف يُسبب متلازمة الوريد الأجوف العلوي، أو السفلي تبعا لموقع الانسداد،

أنواع متلازمة الوريد الأجوف

1، متلازمة الوريد الأجوف العلوي

الوريد الأجوف العلوي هو الوريد الأساسي الذي يُصرف الدم من القسم العلوي من الجسم، وهو يتكون من التحام الوريد العضدي الرأسي، والوريد عديم الاسم اليميني والشمالي، وينتهي في الأذين الأيمن من القلب،

2، متلازمة الوريد الأجوف السفلي

هو الوريد الأساسي الذي يصرّف الدم من الجزء السفلي من الجسم، وهو يتكون نتيجة التحام الوريدين الحرقفيين الأصليين اليميني والشمالي، وينتهي بالأذين الأيمن في القلب،

متلازمة الوريد الأجوف السفلي تتكون عندما يحصل انسداد في الوريد الأجوف السفلي، وانسداد الوريد الأجوف السفلي هو أقل شيوع من انسداد الوريد الأجوف العلوي وأحيانا يكون تشخيصه أكثر صعوبة،

1، أعراض متلازمة الوريد الأجوف العلوي

تتركز أعراض وعلامات متلازمة الوريد الأجوف العلوي في منطقة تصريف الوريد الأجوف العلوي، والتي تشمل: الرأس، والرقبة، والذراعان، والصدر،

تتميز بالآتي:

• توسع أوردة الصدر، والرقبة، والذراعين،
• وذمة في الوجه،
• ازرقاق الوجه، والرقبة، والجزء العلوي من الصدر،

في الحالات المتقدمة، وبسبب الخلل في تصريف الدم من الدماغ أو احتقان الدماغ من الممكن أن تظهر أعراض، مثل: وجع الرأس، والدوخة، والتشوش،

2، أعراض متلازمة الأجوف السفلي

الانسداد في الوريد الأجوف السفلي قد يكون من الصعب تشخيصه، وتتعلق أعراض متلازمة الوريد الأجوف السفلي بمدى ارتفاع الانسداد ودرجته، وبنوعية الشبكة الوريدية الجانبية وبسبب الانسداد،

عندما يكون الانسداد في الجزء العلوي من الوريد تتكون الأعراض الآتية:

• وذمات في الرجلين،
• توسع أوردة الرجلين،
• ظهور شبكة من الأوردة السطحية المتوسعة بعد فترة معينة تلتوي على جدار البطن حتى الصدر،

عندما يكون الانسداد في الوريد الأجوف السفلي أكثر ارتفاع يُسبب ذلك احتقان في الكبد أو في الكليتين، ونتيجة لذلك، وخاصة عندما يحصل الانسداد بشكل فجائي، يحدث فشل كبدي أو فشل كلوي (Renal failure)، ما يؤدي إلى موت المريض في بعض الأحيان،

1، أسباب متلازمة الوريد الأجوف العلوي

تتكون في غالبية الحالات من جراء سرطان الرئة، أو من أورام أخرى في الرئة سواء كانت أولية أو ثانوية، كما أن هناك مسببات أخرى لهذه المتلازمة من بينها:

• الأمراض المعدية، مثل: السِلْ،
• أم الدم في الشريان الأبهر،
• تكون الجلطة الدموية في الوريد الأجوف العلوي، والخثار في الوريد الأجوف العلوي هو نادر نسبيا، لكنه يُمكن أن يظهر في الأمراض التي تُشمل فرط التخثر، أو نتيجة إدخال أنبوب إلى وريد رئيسي يتم تصريفه إلى الوريد الأجوف العلوي،

2، أسباب متلازمة الوريد الأجوف السفلي

في معظم الحالات تنتج متلازمة الوريد الأجوف السفلي بواسطة تكوّن جلطة دموية في داخل وعاء دموي الذي يحدث بشكل عام نتيجة انتشار التجلط من أحد الوريدين الحرقفيين الأصليين، أو من كليهما،

في حالات أخرى تتكون الجلطات في الوريد الأجوف السفلي نتيجة أحد عوامل الخطر، مثل:

• بعد إجراء عملية جراحية،
• فشل القلب الاحتقاني،
• مرض خبيث،

ثمة أسباب أخرى أقل شيوع تُسبب انسداد في الوريد الأجوف السفلي:

• ضغط خارجي على الوريد من أورام في البطن،
• ضغط على عقد لمفاوية متضخم،
• ضغط نتيجة تضخم أم الدم في الشريان الأبهر،

في بعض الأحيان تكون متلازمة الوريد الأجوف السفلي ثانوية لظهور التصاقات أو أربطة في داخل الوريد الأجوف السفلي نتيجة التهابات سابقة، وهنالك سبب آخر هو انتشار ورم سرطاني من الكلية عبر وريد الكلية باتجاه الوريد الأجوف السفلي،

المرضى المصابون بمتلازمة الوريد الأجوف السفلي بسبب الخثار يُمكن أن يعيشوا سنوات طويلة بعد الإصابة،

1، مضاعفات الوريد الأجوف العلوي

• تضخم الحنجرة واحتباس السوائل فيها،
• وذمة دماغية،
• الانسداد الرئوي،
• انخفاض ضغط الدم،

2، مضاعفات الوريد الأجوف العلوي

• انخفاض ضغط الدم،
• عدم انتظام ضربات القلب،
• احتباس السوائل في الجزء الأسفل من الجسم،
• ارتفاع إنزيمات الكبد،
• نقص الأكسدة،
• تخلف القدرات العقلية،
• الموت،

1، الفحص الجسماني

يقوم الطبيب بفحص المريض جسديا وفي حال وجود متلازمة الوريد الأجوف العلوي سيُلاحظ وجود تضخم في المنطقة العلوية من الجسم، أما في حال وجود متلازمة الوريد الأجوف السفلي عندها سيُلاحظ وجود احتباس سوائل في الجزء السفلي من الجسم،

2، الفحوصات التصويرية

• الأشعة السينية،
• التصوير المقطعي المحوسب،
• الفحص بالموجات فوق الصوتية التي تكشف موقع وجود الخثرات،

1، علاج متلازمة الوريد الأجوف العلوي

في معظم حالات متلازمة الوريد الأجوف العلوي يهدف العلاج إلى تقليل الأعراض وتقليص أي ورم يُسبب الانسداد، وفي الحالات البسيطة يكون الانتظار الحذر هو العلاج الموصى به، في الآتي أبرز العلاجات المستخدمة:

• العلاج الشائع لمتلازمة الوريد الأجوف العلوي

يُلاحظ العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة الوريد الأجوف العلوي تحسن كبير في أعراضهم من خلال إبقاء رؤوسهم مرتفعة واستخدام جهاز الأكسجين،

قد يصرف بعض الأطباء السترويدات لتقليل التورم،

• علاج مسبب متلازمة الوريد الأجوف العلوي

معظم حالات متلازمة الوريد الأجوف العلوي يتم علاجها عن طريق علاج المسبب لها،

في حال كان السبب هو وجود ورم سرطاني يتم علاج الورم بالاعتماد على نوعه والذي يكون عبارة عن علاج كيميائي، أو إشعاعي، أو كلاهما معا،

أما إذا كان المسبب وجود تجلطات في الدم عندها يتم استخدام مميعات الدم، وفي حالات شديدة يتم تركيب الدعامات، أو إجراء عملية قلب مفتوح،

2، علاج متلازمة الوريد الأجوف السفلي

• استخدام مميعات الدم

يتم استخدام مميعات الدم في حال وجود خثرات في الدم، ومن أبرز المميعات المستخدمة: الهيبارين، وفوندابارينوكس،

• التدخل الجراحي

يتم إجراء التدخل الجراحي في حال لم يتم إزالة الجلطات باستخدام الأدوية، ويتم من خلالها وضع الدعامات،

• علاج المسبب لمتلازمة الوريد الأجوف السفلي

في حال كان المسبب ورم سرطاني سيتم علاج الورم بالاعتماد على نوعه ومن خلال ذلك سيتم علاج متلازمة الوريد الأجوف السفلي،