You are currently viewing كربة تاجية حادة

كربة تاجية حادة

تُعد الكربة التاجية الحادة أو ما يسمى متلازمة الشريان التاجي الحادة أحد المتلازمات الناتجة عن تمزق في اللويحة العصيدية في أحد شرايين القلب، ما يؤدي إلى تكوّن خثرة تسبب تضيق أو انسداد في الشريان الإكليلي،

في حال استمرار التضيق أو الانسداد في الشريان لفترة قصيرة فقد يؤدي ذلك إلى حدوث ذبحة صدرية غير مستقرة، أما في حال استمرار الانسداد لفترة طويلة يؤدي ذلك إلى ضرر غير قابل للإصلاح  في عضلة القلب،

أنواع احتشاء القلب

  • احتشاء غير كامل: ناتج عن انسداد مؤقت في الشريان الإكليلي، ما يسبب ذبحة غير مستقرة تؤدي إلى الكربة التاجية،
  • احتشاء كامل: ناتج عن انسداد كامل ومتواصل في الشريان، ويتم تشخيصها من خلال تخطيط كهربية القلب،

يموت 2 – 5% من مجموع المرضى المصابين بكربة إكليلية حادة، بينما يصاب 5 – 15% منهم باحتشاء حاد في عضلة القلب خلال الشهر الأول من الإصابة بالكربة التاجية الحادة،

يضطر أكثر من 25% من المرضى إلى الرقود في المشفى خلال السنة الأولى من الإصابة بينما يموت 4 – 10% منهم خلال السنة الأولى،

أعراض كربة تاجية حادة

  • آلام في الصدر،
  • آلام في الكتفين، والظهر، والرقبة، والفكّ السفلي،
  • غثيان،
  • قيء،
  • عرق بارد،

تظهر هذه الأعراض عند بذل جهد جسماني بسيط أو أثناء الراحة التامة تبعا لنوع الاحتشاء، تحدث بشكل متواصل أو بالتناوب،

أسباب كربة تاجية حادة

تحدث الكربة التاجية الحادة عندما تترسب الدهنيات على جدران الأوعية الدموية التي تغذي عضلات القلب ما يؤدي إلى تكون جلطة دموية تسبب انخفاض في تدفق الدم إلى عضلات القلب، يسبب ذلك موت في هذه الخلايا،

عوامل الخطر للإصابة بالكربة التاجية الحادة

  • التقدم في السن،
  • ارتفاع ضغط الدم،
  • ارتفاع الكوليسترول في الدم،
  • التدخين،
  • السمنة،
  • النظام الغذائي غير الصحي،

مضاعفات كربة تاجية حادة

  • مشكلات في الضخ: ويكون ذلك نتيجة موت جزء من الأنسجة العضلية للقلب ما يقلل من قدرة القلب على ضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم،
  • عدم انتظام ضربات القلب: ويكون ذلك بسبب حدوث مشكلات في نظم القلب ما يؤدي إلى زيادة أو نقصان في نبض القلب،
  • تمزق عضلة القلب: يحدث تمزق عضلة القلب بسبب الضغط الواقع عليها ما يؤدي إلى تجمع الدم في الرئتين وحدوث وذمات فيها،
  • مضاعفات أخرى: وتشمل قلس الصمام التاجي، والعصبية، والاكتئاب،

تشخيص كربة تاجية حادة

  • يتم ملاحظة تغيرات نموذجية مميزة في تخطيط كهربية القلب، وتكون هذه التغيرات قابلة للإصلاح إذا كانت الذبحة غير مستقرة، بينما تكون مستديمة غير قابلة للعكس في حالات الاحتشاء، كما ينبغي الانتباه إلى أن عدم ظهور التغييرات في تخطيط كهربية القلب لا ينفي وجود كربة إكليلية حادة،
  • يتم قياس فحص دم لقياس مستويات التروبونين وهو أحد البروتينات العضلية الذي يشير ارتفاعه إلى تضرر عضلة القلب، ويستخدم هذا الفحص للتمييز بين الذبحة غير المستقرة وبين احتشاء عضلة القلب،
  • يتم قياس تركيز كيناز الكرياتين في الدم، إذ يشير ارتفاعه إلى حدوث ضرر في عضلة القلب، لكنه أقل حساسية من التروبونين،

علاج كربة تاجية حادة

  • العلاج الدوائي

1، الأدوية المضادة للتخثر

في المرحلة الأولى من معالجة المرضى الذين أصيبوا بكربة إكليلية حادة يجب وقف عملية التخثر في الشريان الإكليلي لتقليل خطر الاحتشاء والوفاة،

2، النترات

وييستخدم هذا النوع من الأدوية لعلاج توسّع الشريان الإكليلي المتضيّق وتعطى تحت اللسان أو بالحَقن في الوريد،

3، حاصرات بيتا

تعمل هذه الأدوية على تقليل العبء عن عضلة القلب بواسطة خفض معدل نبض القلب، وخفض ضغط الدم، وتقليل قوة انقباض عضلة القلب،

  • العلاج الجراحي

1، المرضى بدرجة خطورة منخفضة

وهم المصابون بذبحة غير مستقرة، أو بذبحة عند بذل جهد جسماني بسيط دون وجود أية أعراض تدل على تضرر عضلة القلب، ولا يكون هناك حاجة إلى التدخل الجراحي في مثل هذا النوع،

2، المرضى بدرجة خطورة متوسطة

تتم معالجتهم بنفس طريقة معالجة المرضى ذوي درجة الخطورة المرتفعة، أو الاكتفاء بالعلاج الدوائي، وفي حال أظهرت فحوصات التصوير وجود نقص في توصيل الدم إلى القلب فينبغي تحويلهم إلى القسطرة،

3، المرضى بدرجة خطورة مرتفعة

وهم المرضى الذين أدخلوا إلى المستشفى بسبب حالات من الذبحة المستمرة وقت الراحة والتي تكون مصحوبة بتغيرات في تخطيط كهربية القلب أو بارتفاع في تركيز التروبونين، أو بسبب ذبحة دائمة بالرغم من العلاج الدوائي،

تتم معالجتهم بالقسطرة في الشريان الإكليلي، يحتاج بعض منهم إلى الجراحة ،

الوقاية من كربة تاجية حادة

  • الامتناع عن التدخين،
  • تناول نظام غذائي صحي،
  • ممارسة الرياضة بشكل منتظم،
  • الحفاظ على وزن صحي،
  • تجنب تناول الكحول،

اترك رد