تسلخ الأبهر
تسلخ الأبهر هو عبارة عن حالة يحدث فيها تمزق في جدار الشريان الأبهر، والذي يعتبر من أهم الشرايين الرئيسية الموجودة في الجسم،
يتكون جدار الشريان الأبهر من 3 طبقات، ويبدأ تسلخ الأبهر بتمزق يحدث في الطبقة الداخلية، ومن خلال هذا التمزق يبدأ الدم بالتسرب ليصب في الطبقة الوسطى من جدار الشريان الأبهر، الأمر الذي يؤدي مع الوقت لزيادة مساحة التمزق ويتسبب في انفصال الطبقات المكونة لجدار الأبهر عن بعضها،
يتسبب التمزق المذكور في عجز الشريان الأبهر عن القيام بوظائفه المعتادة، ما قد ينعكس سلبا على أعضاء الجسم المختلفة، إذ يفترض بالشريان الأبهر في الحالات الطبيعية أن يقوم بإرسال الدم المحمل بالأكسجين والمواد الغذائية من القلب إلى أعضاء وأجزاء الجسم، ولكن وعند إصابته بالتسلخ فإن هذا يعيق العملية المذكورة آنفا ما يتسبب في حرمان العديد من أعضاء الجسم الداخلية من حاجتها من الأكسجين والمواد الغذائية الضرورية،
يعتبر تسلخ الأبهر طارئ طبي يجب التعامل معه بشكل مستعجل دون تأخير، إذ أن التأخر في علاج هذا النوع من المشاكل الصحية يؤثر سلبا مع الوقت على الدماغ والرئتين والقلب والعديد من أعضاء الجسم الأخرى، ويختلف تأثير الحالة على جسم المريض تبعا لموقع التمزق الحاصل ودرجة تطور الحالة،
أنواع تسلخ الأبهر
يمتد الشريان الأبهر عادة صعودا للأعلى في بدايته وهذا الجزء من الشريان الأبهر يسمى الأبهر الصاعد، ثم ينحني ,يبدأ بالهبوط إلى الأسفل مرورا بالصدر ليصل في النهاية إلى البطن، وهذا الجزء يسمى بالأبهر النازل،
هناك نوعان لحالة تسلخ الأبهر تبعا للجزء الذي يبدأ فيه التمزق من الجزأين المذكورين آنفا، كما يلي:
- تسلخ الأبهر من النوع أ: يبدأ التمزق في الأبهر الصاعد، وهو أكثر أنواع تسلخ الأبهر شيوع،
- تسلخ الأبهر من النوع ب: يبدأ التمزق في الأبهر النازل، وهو النوع الأقل خطورة،
أسباب تسلخ الأبهر
- الإصابة بارتفاع ضغط الدم،
- الإصابة بتضيق الشريان الأبهر،
- التعرض لحادث تسبب في إلحاق ضرر بالشريان الأبهر،
- الإصابة بحالة أم الدم،
- الإصابة بتصلب الشرايين،
- وجود مشاكل في تركيبة وأجزاء القلب، مثل خلل في بنية الصمامات القلبية،
- الإصابة ببعض الأمراض الوراثية، مثل: متلازمة مارفان، متلازمة تيرنر،
- عوامل أخرى، مثل: التدخين، تعاطي الكوكايين، رفع الأثقال، الشيخوخة، الحمل،
أعراض تسلخ الأبهر
قد تتشابه أعراض تسلخ الأبهر إلى حد كبير مع أعراض النوبة القلبية، ولكن ما يميز الأعراض الظاهرة في حالة تسلخ الأبهر هو أنها تتضمن شعور بألم حاد ومفاجئ في الصدر وفي منطقة أعلى الظهر يظهر دون سابق إنذار ويترافق مع شعور بحدوث تمزق في الصدر،
هذه بعض الأعراض الأخرى التي قد تظهر على المريض عند بدء حصول تسلخ الأبهر:
- فقدان الوعي،
- التعرق،
- انقطاع النفس،
- فقدان القدرة على الرؤية،
- صعوبات في النطق،
- حمى،
- نبض ضعيف في إحدى الذراعين،
- تنميل أو شلل في إحدى جانبي الجسم،
- تنميل أو ألم في الأصابع،
- دوار وارتباك،
- ألم متوسط الحدة في الفك أو الرقبة،
يجدر بنا التنويه إلى أن تسلخ الأبهر في بعض الأحيان قد لا يتسبب بشعور المريض بأي ألم،
تشخيص وعلاج تسلخ الأبهر
- فحوصات الدم،
- صورة رنين مغناطيسي،
- صورة طبقية،
- صورة بالأشعة السينية للصدر،
- مخطط صدى القلب،
بعد التوصل للتشخيص، يتم إخضاع المريض لجراحة عاجلة، إذ أن تسلخ الأبهر يعتبر حالة طارئة، وهذه هي الخيارات العلاجية التي يتبعها الطبيب مع المريض:
- الأدوية: يتم إعطاء المريض أدوية قبل العملية للمساعدة على خفض ضغط الدم لديه وإبطاء نبض القلب بعض الشيء ومنع زيادة مساحة التمزق الحاصل، مثل حاصرات مستقبلات بيتا،
- الجراحة: يتم خلالها محاولة إصلاح التمزق الحادث، وفي بعض الحالات تتضمن الجراحة القيام باستبدال الصمام الأبهري،
